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Injertos, Hipoxia o Necrosis

1. Injertos

Para el tratamiento de los Injertos y Colgajos musculocutáneos complicados, la oxigenación en cámara hiperbárica (OHB) ha demostrado ser muy útil en la recuperación y supervivencia de injertos o colgajos comprometidos, en tejidos con mala circulación e hipoxia. El oxígeno al 100% puro que se respira en la cámara hiperbárica puede aumentar la viabilidad de tejidos comprometidos, y en consecuencia reducir la necesidad de re-injertar o de realizar nuevos colgajos.


2. Hipoxia

La hipoxia es un escenario en el que el tejido recibe menos oxígeno del necesario. Esto implica un desbalance del contenido de oxígeno y el metabolismo basal de las células. Puede presentarse de manera transitoria, aguda o crónica.
Podríamos clasificar a los mecanismos de acción del oxígeno hiperbárico en primarios y secundarios: Los primarios son aquellos que incluyen la corrección del estado hipóxico por incremento de la llegada y presión de oxígeno, por ejemplo: actividad microbicida y atenuación de los efectos mediados por HIF. Los efectos secundarios son las consecuencias indirectas como la reducción en la formación de EROS, incremento de la capacidad de reparación tisular, vasoconstricción, angiogénesis y descenso de los niveles de inflamación.
La terapia de oxigenación en cámara hiperbárica (TOHB) tiene acción directa como bactericida (ejercen una acción letal para la bacteria) sobre Clostridium perfringens y bacteriostática (sólo inhiben transitoriamente el crecimiento bacteriano) sobre Escherichia y Pseudomonas. El oxígeno también es requerido por los fibroblastos para la formación de colágeno, por lo que se genera aumento en capacidad para fabricar nuevos vasos, lo que permite una mejor recuperación del tejido.


3. Necrosis Avascular

Se refiere a la muerte del tejido óseo por falta de flujo sanguíneo, produciendo fractura y rotura en el hueso, comúnmente apareciendo en caderas, rodillas, tobillos y hombros. Siendo un trastorno que, por lo general afecta a personas entre 30 y 50 años, con antecedentes de ingesta periódica de alcohol o por haber estado en un tratamiento con corticoides / esteroides en altas dosis y por largo tiempo. También se le conoce como necrosis isquémica y osteonecrosis.
Las células que se encuentran en el hueso, por lo general son de tres tipos: los osteocitos (son las células que forman parte de la estructura ósea), los osteoblastos (son las células reparadoras que con el tiempo se transforman en osteocitos) y los osteoclastos (son las células encargadas de eliminar las células óseas muertas). Estas células para poder realizar bien su función deben poseer buena cantidad de oxígeno. Al haber una disminución del flujo sanguíneo, se produce la muerte de las células óseas (osteocitos), dando paso a un edema, que es la principal causa de dolor que padece la persona que sufre esta enfermedad.
El beneficio de la terapia de oxigenación en cámara hiperbárica (TOHB) en pacientes con osteonecrosis y/o necrosis avascular: ayuda a que el hueso afectado pueda adquirir el oxígeno que le está faltando, ya que el paciente se encuentra respirando oxígeno 100% puro. Lo anterior permite la recuperación de la lesión, disminución del edema, alivio del dolor y facilita la circulación, impidiendo y minimizando el riesgo de que se forme una nueva necrosis.


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